flyflyk-台灣玩耍誌

男童染新流感 腦部病變亡 2009/09/22

【訊息】
日本再度爆發兒童死於新流感的病例，這是一名國小一年級的男童，19日上午開始發燒，21日晚間就因為新流感造成腦部病變不治死亡，病情惡化的相當迅速。這是日­本目前為止，年紀最小的新流感死亡病例。

日本滋賀縣這名就讀國小一年級的7歲男童，19日上午發燒前往醫院就診，由於他之前每隔半年就會原因不明發燒一次，被醫師懷疑他患有「週期熱症候群」，因此這次­的發燒，醫師並未聯想與新流感有關，反而是開了退燒藥等處方，就讓男童回家休養。

沒想到20日他不但沒退燒，高燒還燒到超過40度，父母緊急將他送往其他醫院，經過簡易檢查，發現A型流感呈現陽性反應，男童已經有痙攣的情況，並且開始意識模­糊，醫院緊急讓他服用克流感，並且配戴呼吸器，21日體溫突然下降到34度左右，狀況惡化，21日晚間因為腦部病變死亡，成為日本第2個死於新流感的兒童，也是­日本第18起新流感死亡病例。

這起死亡病例讓家有學齡兒童的家長人心惶惶，根據日本厚生勞動省的統計，日本5~14歲的兒童，一旦感染新流感，很容易產生腦部病變，最直接的病徵，就是患者會­突然發高燒、意識模糊、同時在1、2天內病情急劇惡化，如果這時再讓患者服用強效退燒藥，反而會造成病情更惡化。

因此日本小兒科學會再次呼籲家長，如果發現孩子突然發高燒，同時有意識模糊、痙癵等症狀，千萬不要貿然讓孩子服用退燒藥，應該立刻送往大醫院就診。(民視新聞崔­立潔綜合報導)

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今天清晨林阿福(化名)因感冒發高燒掛急診，經注射一劑退燒藥，帶數種感冒治療藥回家後，身上竟然出現片狀、紅腫且癢的大疹塊；昨天上午陳大雄(化名)因其它原­因造成全身嚴重疼痛，於注射止痛針約30分鐘後，雙眼泛紅、眼眶水腫樣紅腫；前天晚上張技安(化名)因為手術，才服用兩次的抗生素及止痛等藥後，皮膚發生奇癢的­小紅丘疹；相信您還記得發生中部地區曾有兩位年輕己婚的婦女，因為白帶及外陰部搔癢，併用抗黴菌劑與抗組織胺，治療數日後，因為藥品產生藥物交互作用，而引發心­律不整，更因長時間血流減少，引起腦部缺氧變成植物人。您或是親朋好友是否有人曾發生過類似的情況呢？

上述都是藥物不良反應的案例，前三則是常見的、較輕微的藥物不良反應案例，第四則不幸案例是嚴重的藥物不良反應。什麼是藥物不良反應呢？臺安醫院藥劑科藥師呂玉­鳳表示，藥物不良反應（Adverse
Drug Reaction）簡稱為ADR，其內容包括一切與藥物有關的不良反應，例如：副作用、過敏或特異反應、不希望的藥理反應、劑量不當（包括意外或有意）、藥物交­互作用…等，甚至因為停藥所造成不良反應。

經追蹤得知林阿福與陳大雄，他兩人都曾經有過阿斯匹靈過敏，所以他兩人有可能也會對其他的解熱鎮痛劑過敏；因為張技安有青黴素的過敏史，當他使用各種抗生素時，­應特別注意有無過敏情況；至於兩位己婚婦女因為藥物交互作用，產生嚴重藥物不良反應的不幸案例，其日後將花費龐大的金錢與精力是很難估算的。所以藥物不良反應的­結果，可能輕微不影響健康，也可能會產生極為嚴重的問題。

藥師呂玉鳳指出，當發生藥物不良反應時，應即刻與原處方醫院聯繫，經由醫療人員的協助儘速處理，輕微無大妨礙者，可藉由多喝水，作運動來加速藥物從尿與汗排出體­外；稍微嚴重者，應回門診請醫師以抗組織胺及其他等藥物，或併用外用塗抹藥物治療；當醫師加註過敏藥物的名稱在病歷時，您也應牢記該藥名，以免日後再次發生。若­為嚴重藥物不良反應，則應立刻送急診作急救處置，例如：生命維持、注射解毒劑、洗胃、…等。

當醫院內藥物不良反應發生時，需醫療人員發現並回報給專責單位，由專人評估是否真的藥物造成，並記錄其嚴重性、處理方法與結果，必要時由專人整理並報給院內的藥­事委員會，當做進出藥品的評估，利用出版的刊物或上課的方式，進行教育醫療人員與民眾，必要時通報衛生署藥物不良反應中心，以利統計藥物在台灣地區民眾使用情況­的各種資料。

臺安醫院為減少因為藥物不良反應發生，而增加醫療資源的使用，己於1998.10月經院務會議通過，成立藥物不良反應監測與報告小組，成員包括有醫師、藥師與護­理師。成立迄今年餘，該小組不斷接獲各臨床醫師、藥師、護理人員及其他醫院工作同工的協助，特此致十二萬分的謝意。藥師呂玉鳳說，當民眾發現有藥物不良反應時，­可利用該院藥劑科藥物諮詢專線27718151-2743與藥師聯繫，藥師們一定會竭誠為您服務，讓大家一起努力為降低藥物不良反應發生機率來打拚！

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為小兒退燒是生病中最不重要的事

文／王英明 醫師(轉載自中華民國基層醫療協會網站)◇

【大紀元2月14日訊】由腸病毒感染致死所引發的如何使用退燒藥風波，是最近很多家長所關心的話題，大家都擔心退燒藥有副作用，也害怕退燒藥會不會在「併發症」­過程中扮演促發的角色。
所有的藥物在某種程度也可以說是毒物。從這個角度看，沒有必要就儘量不要去用，才是健康的態度。使用退燒藥主要目的是退燒降溫，問題是我們為什麼我們要去退燒呢­？一般人認為不去退燒就會越來越燒而不可收拾、燒太高頭腦會燒壞掉、一直燒下去，會變成更嚴重問題或出現併發症等等，所以有了發燒一定要趕快壓制下來，才不會有­危險。其實這些想法都錯了。下面有幾個觀念，介紹給您參考:

1.不採取退燒措施，發燒是不會越來越高的。身體在發燒時，自然會自我調節體溫，到一個程度就會停止往上升。這個道理跟無論吃多豐富的大餐，飽了就吃不下、或百­米世界冠軍再快也不可能跑到九秒以內是一樣的，這現象叫做生理極限。發燒是身體免疫系統與外來微生物作戰所產生的結果，戰況會起起落落，體溫也是升升降降，只要­「戰事」結束，自然會退燒。

2.溫度再高，頭腦是不會被燒壞的。生病後造成了發燒，身體既然會自然調節其體溫，就不太可能超過一定限度。在沙漠下的高溫連曬二天又缺水又無處可遮陽，腦細胞­是有可能因高溫而燒壞，便一般生病不致到此程度。過去很多誤以為發燒而腦燒壞的，其實是腦子壞掉才引起發燒，這些腦會壞掉的病包括了腦炎、腦膜炎或腦有病變的其­他疾病。不是腦部的病，就不會影響腦部。是腦部的病，即使趕快去退燒，腦部還是可能壞掉。

統計上嚴重智障的原因有34%不明，另外有64%是染色體異常、單基因疾病、周產期缺氧或母體懷孕時有感染，僅有2%才是與小孩生病或頭部外傷有關，而這2%就­是指一些腦炎、腦膜炎之類的毛病，得這些病當然會發燒。發燒只是腦部發炎的結果，而非造成腦部發炎的原因。

3.發燒不退不會引起併發症。不少人以為，燒不退可能會造成其他併發症，其實這是倒果為因的說法，應該改成「因為有併發症，所以燒才不會退」。會不會引起併發症­，不是有沒有將燒壓下來，而是疾病本身的問題。

4.發燒時拼命去退燒，非但不能防止併發症的產生，反而有時因勉強壓抑體溫，會造成醫師誤診或家長輕忽及耽誤。懷疑闌尾炎(盲腸炎最好不要直接打止痛針，如果因­此不痛了不再求醫，等到一段時間又再病起來，說不定闌尾已破壞而造成腹膜炎。因此如無不適最好不要一直去退燒，以免因「體溫不高」而失去警覺心。

5.使用退燒藥目的只是為使病人暫時舒服好過一些，並不能治病，也不能使疾病快一點痊癒。吃不吃退燒藥對疾病的過程變化並沒有什麼影響。有大半的發燒，吃退燒藥­後往往是不痛不癢、毫無作用，或是位使體溫稍降，不一會又再度上升，這是因為疾病的高峰期還沒過去，並不值得驚訝而且常都是自然的過程。

綜上所述，生病時吃退燒藥(或使用退燒栓劑，打退燒針)可說是很不重要的步驟，不過家長們卻大多將退燒視為非做不可、急如星火的動作以為這樣病才會好，或才不會­變成什麼病。如果有正確的觀念，瞭解治病才是重要的事，而吃退燒藥其實可有可無(除非病兒很不舒服或曾熱性痙攣)，就不必用太多的退燒藥，甚至根本不用吃，那就­不必常常去擔心藥的副作用了。文／王英明
醫師(轉載自中華民國基層醫療協會網站)◇

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