flyflyk-台灣玩耍誌

《郝萬山講傷寒論》：

　　有一年，我記得是前年還是大前年得冬天，北京流感流行，流感流

行呢，我們東直門醫院根據流感的特徵做了協定處方，然後在一樓大廳

裡排了一排桌子，因為流感病人非常多，我們預先加班加點地把這個協

定處方的藥煮好了，病人一來，每個人就給幾袋子煮好的藥，所以我們

一個月的利潤大概就超過了半年的利潤。有一天，也就是在那次流感流

行的時候，一對年輕夫婦找我看病，發燒大概接近一個星期了。這兩個

人也是得的流感，開始吃了兩天西藥不退燒，然後就到我們東直門醫院

拿那個協定處方吃了，還是不退燒。找我看病的時候，這個女的快言快

語，她說，大夫我是可以報銷的，他是不可以報銷的，你開中藥的話你

就開我一個人的名字，把計量加的大大的，然後我們回去呢省事，兩個

人的藥一鍋煮，我喝一碗，他喝一碗。我這個時候並沒有理她，我在問

這兩個人的具體症狀，看這兩個人（具體的）脈象。看完了以後，我說，

你得的是風熱外感，你的丈夫得的是風寒外感。她說，不對大夫，不瞞

你說，我們倆剛結婚二十天，我們同住一間房，同睡一張床，同吃一鍋

飯，他怎麼受的是風寒，我怎麼受的是風熱呀？我們有一些年輕的同學

也很奇怪，他們倆所處的環境一樣，怎麼會一個風寒外感，一個風熱外

感呢？我給這個女的說，我說你呀，平素是個陰虛火旺的體質，做事風

風火火，容易心煩急躁，你的丈夫呢是一個性格內向的，比較沉穩沉靜

的人，他平素是一個陽虛寒盛的，經常手腳涼涼的，不好說、不好動的

這樣一個性格，這樣一個體質。這個女的說，大夫，你會算命，我說我

不是會算命，你看你一進來，只是聽你一個人在說話，你丈夫到現在一

句話還沒有說呢，是吧，這一看不就看出來了嗎？所以我說你丈夫平素

是一個陽虛的體質，所以得了外邪後呢它就容易化寒，因此，他只要一

得感冒，就容易全身疼痛，鼻流清涕，容易沒有汗，他丈夫直點頭。我

說你呢，一得感冒就容易溫邪上受，首先犯肺，咽喉腫痛，她說是，我

從小就愛得扁桃腺炎，幾乎每個月都發一次燒。而她的丈夫得的是風寒

外感。我說你們倆個體質不一樣，現在的症狀也不一樣，你看，你是咽

喉腫痛，咳嗽吐黃痰，你的丈夫呢是全身疼痛，鼻流清涕，發熱怕冷比

你要嚴重得多，我說你們倆個能吃一樣的藥嗎？她說，這樣說來就不能

吃一樣的藥了。我說他需要用辛溫解表藥，你需要用辛涼的清解藥，我

給你們一人開一副藥，咱們也不要多喝，你們倆個恐怕吃上個一兩次燒

就可能退了。我說要是這一付藥退不了燒的話，那麼我明天晚上還有門

診，你們找我時候不要掛號。我也是想讓同學看看這個病例，第二天晚

上這倆個人高高興興來了，她說，大夫我們這次可不是看病，吃了你的

藥一次我們全出了汗，退了燒了。所以我就是說，我們辨風寒，辨風熱

並不是根據氣候環境，而是根據這個人的臨床症狀，而這個人的臨床症

狀實際上包含了他的體質因素，包含了機體對邪氣的反映狀況、反映能

力在內，所以中醫的辨證論治，不僅僅是針對外來致病因素，也針對人

體內的反應狀況在內，所以它是一種個體化的治療方案，而不是群體化

的治療方案。這兩口子同時用一樣的西藥，這就是群體化的治療方案，

同時用一樣的中藥這也是群體化的治療方案，要根據每個人的具體臨床

表現不同，通過辨證開出的方子，這就叫個體化的治療方案。它的療效

最好，應當說它是一種優化的選擇。