flyflyk-台灣玩耍誌

舌苔刮不盡 隔夜又復生

文／林友寬

許多民眾一早起床刷牙時，常會發現自己舌頭上的舌苔，有時候白白的，有時候又黃黃的，有時候薄，有時候又很厚，大部份的人會用牙刷背面附的橡膠刮刀刮掉，但是隔天早上起床又一樣，覺得很奇怪。

舌診屬於中醫望診的範疇，主要觀察舌質、舌苔及整體神韻，不同部位又分屬不同的臟腑，所以舌象可忠實反映出五臟六腑的健康情形，具有診斷上的價值，因此民眾可以根據自己近來舌頭的表現，粗略判斷一下身體出了什麼問題，進而從飲食生活習慣上調整，使身體恢復健康，不宜用刮，因為「舌為心之苗」，常刮舌苔容易傷心氣，又解決不了問題。

臨床上常見的舌象：

●舌質淡紅、舌苔白厚

最常見是脾濕，也就是脾虛濕侵，主要是脾胃消化系統機能障礙，對水液的代謝不良所致。此時除了有厚厚的白苔之外，可能還有腸胃脹氣、消化不良、食慾不振、喉嚨有痰、大便稀軟不成形、臉色較白、體形瘦弱或虛胖、肌肉稀軟沒力氣等症狀；女性患者或見白帶多。

這種情形者建議儘量規律飲食，並多吃薏苡仁、五穀類，或蓮子、山藥等食物，並選擇米飯為主食，藉穀氣，以助脾胃之氣，少吃油膩甜食、西瓜、水梨、橘子、大白菜、苦瓜、冬瓜、芹菜、白蘿蔔、香瓜、柿子等生冷食物；糯米則因為不好消化，也在禁忌之列。

此外，還要注意水分攝取勿過量，以免水濕加重，再配合適當運動，一段時間後，消化系統對水分運化恢復正常，舌苔的情形就會改善。

調理上，著重在健脾利濕，常會用到人參、茯苓、蒼朮、白朮、陳皮、半夏、薑、薏苡仁、山藥、蓮子等藥，依據每一個案不同，加以運用。

●舌質暗紅、舌苔黃厚

多是胃中濕熱，主要原因除了脾的濕氣重之外，胃火也大，濕與熱交阻於內，患者除了舌苔黃又厚之外，多兼見口臭、口乾舌燥、唇紅、便秘、或大便硬結、小便短赤，甚至夜晚煩躁、失眠，情緒暴躁等，這種情形者建議多吃西瓜、冬瓜、大白菜、苦瓜及新鮮蔬菜，或紅豆、綠豆湯等，性涼又可利濕的食物。要避免蔥、薑、蒜頭、辣椒、補藥、或烈酒、油炸燒烤等，性熱易上火食物，還有甜膩之類的食物，以免生痰動火。

同時配合充足睡眠，一陣子之後，脾胃濕熱改善，黃黃厚厚的舌苔自然就會消失，口氣也會變得清新。

調理上，以利濕清熱為主，常會用到黃芩、黃連、大黃、黃柏、石膏、知母清熱瀉火，搭配茯苓、蒼朮、白朮、滑石、車前子、陳皮利濕。

要注意的是，以上兩種舌象兼見症狀如果與上述不同，或經過這一些生活飲食改變，仍不能改善舌苔狀況的話，則可能還有其他原因，或比較複雜的病機，這時候則須由中醫師，透過四診合參，進一步論治。

（本文作者為新莊慶安居中醫診所醫師）

http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/oct/13/today-health1.htm

個人評論：

舌苔可作為判斷病況的依據，自己可注意比較，生病時的舌苔和健康時的舌苔，是不一樣的

舌診照片http://www.kitazono.jp/benkyo/tongue.htm(坊間有較詳細的舌診書可參考)

以舌苔來用藥，有時也會不全然正確，這就是真假寒熱辨證之難～

例如玉風這篇誤診案例：

”喉嚨吞口水會痛 鼻涕黃稠 脈浮數 舌紅 便秘 口渴　都是假象　因為”尺脈沉緊”阿 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

真寒假熱 臨床上是最難判別的
舌象 假熱症狀 都會騙人
脈診上 也是會容易上當
唯有從四診上仔細再辨別 經驗多了就不容易再誤診
像上述的案例 望診(面色蒼白)
風熱證應該是三脈皆浮數 他卻是唯獨尺脈沉緊
這些蛛絲馬跡 往往就是判別的重要指標
當然 用藥也是協助診斷的過程之一
因為用藥不是寒就是熱
用了寒藥反而症狀更嚴重 那鐵定是寒證錯不了了~

說真的看到”黃鼻涕”和”舌紅”我也會覺得是熱證，但事實上用了寒藥卻沒效且病情加重．．．用了熱藥麻黃附子細辛湯卻反而病好了

玉風的心情醫案－感冒喉嚨痛誤診

http://www.wretch.cc/blog/jocker/14612767

也許，還要多觀察臉色是熱相寒相，然後加上觀察平日或冬天是屬於怕冷或怕熱型的人，才更能掌握