flyflyk-台灣玩耍誌

 本次感冒治不好拖了幾天，發汗也沒用也治不好，友人建議此時改用小建中湯or理中湯退守補虛（等於提升免疫力讓身體自然好，因為我是虛寒體質，所以此時才用溫中方式，若是熱性體質的人，就不適合用此溫中方式）。

友人叮嚀：

感冒藥, 吃一次有效, 可以接著吃 3次以內

一次都沒效, 根本不要吃第二次（當然要確認不是劑量不足的問題）-不要再發汗強治。

後來遇到兩次發燒，前者自己有流汗退燒後又用小柴胡湯（因為會想嘔），第二次快燒起來時因家人剛好看到郝萬山水氣篇的桂枝去枝加茯苓白朮及真武湯，兩相比較之下選真武湯來吃，吃5g二小時過後感冒好了80%！真神奇！

此次可能是：本次感冒本來就較嚴重or起初沒治好入裡or誤發汗入裡變成少陰證

很來發現我每次流鼻水時脈大都不浮，這可能根本不是感冒，如果去看西醫，可能會被當成”過敏”來看待。

---

 flyflyk說：我週六感冒至今未好（出門吹到冷風），而且感覺更嚴重，這期間我吃過桂枝湯、麻桂各半湯、葛根湯，配過辛夷散或二陳湯清鼻涕....目前仍會怕風怕冷,而且"脈沈下去了"(但不細),目前症狀主要是鼻水不停且鼻痠....今早8：00左右我已無計可施,所以吃了小建中湯6g

 友 說：脈沉下去的話， 可以考慮麻黃附子細辛湯或是理中湯

flyflyk說：脈不細也可以吃麻黃附子細辛湯?還是吃理中湯保險些?

友 說：不細也可以理中湯 3 + 辛夷散 3

脈不細也可以吃麻黃附子細辛湯 => 怕冷很嚴重的話可以

怕冷很嚴重&流不出汗 => 可以麻黃附子細辛湯

flyflyk說：早上有流過汗,目前是沒什麼汗,我在想會不會是昨睡前吃了葛根湯4g發汗發到虛的?! 上次睡前我吃葛根湯流汗,那種流汗的感覺蠻舒服的(跟一般流虛汗的感覺不同),昨晚我吃了葛根湯(那時身上感覺沒什麼汗,然後之前已吃過桂枝湯和桂麻各半湯都沒什麼效,所以才想說吃葛根---那時忘了摸脈),昨晚吃了葛根湯流汗的感覺是身體熱熱的,也不致於不舒服,但跟上次吃葛根湯好了那些流汗的感覺不太一樣....

友 說：所以才跟你講不藥習慣每次都吃葛根湯，不該發汗時發汗可能會很爽，可是也有可能發和過度

flyflyk說：我是沒有怕冷很嚴重和流不出汗,所以吃理中湯好了

友 說：對 ，發過汗還沒好，就別吃麻黃附子細辛湯，以溫中為主3 + 3，也可以小建中湯 + 辛夷散

flyflyk說：ok，怎麼吃桂枝湯和桂枝麻黃各半湯都失效?

友 說：你沒詳細辨證，現在過了哪知到

flyflyk說：比較符合的藥也沒別的可以吃了吧(我應該沒熱證)....感覺就葛根湯、麻桂各半湯、桂枝湯三選一不是

友 說：那也不能每次都這樣試，要試也是第二次之後，第一次總該認真地辨證

flyflyk說：我每次感冒剛開始都是只有流鼻水.怕風

友 說：你若是沒在當下觀察，很容易漏掉一些情報

---

 ＜過了四個小時左右＞

flyflyk說： 我現在脈仍算沈,鼻水仍有(有比早上好點),可能因為一直擤鼻涕眼睛有點不過,臉也有點烘我是繼續吃理中湯嗎? 理中湯4+辛夷散2 ?

友 說：沒有新的外感的話就繼續吃，會覺得燥嗎?

flyflyk說：你說口渴嗎?臉是有點熱烘

友 說：對,口渴或嘴破之類

flyflyk說：沒嘴破，目前不會渴，沒有我這個階段適用的感冒藥嗎?

友 說：你吃桂枝湯不是沒效？沒效就溫裡, 這是準則

flyflyk說：我今天沒吃桂枝湯,所以如果是同一個感冒,昨天吃了沒效,今天就不必再吃桂枝湯試看看了是不是?

友 說：外感藥原則都是, 吃一次對證的話，再怎樣都會感覺到一點點改善，都沒改善, 脈又沉, 當然溫理了

flyflyk說：感覺現在的策略就變成是要慢慢讓身體自然恢復了是不是?

友 說：對 ,就沒辦法快了

flyflyk說：唉~~

友 說：身體太差

flyflyk說：身體差的人才會這樣啊?

友 說：如果你是脈沉， 但是又沒汗就 ，可以走麻黃附子細辛湯

flyflyk說：現在是沒汗又想睡覺，但按下去脈不算細耶；我昨天被小孩吵也是沒睡好,12點~6點中間醒來兩次.....所以也有可能是因為沒睡好才想睡的

友 說：對啊，以後無汗不要當成唯一的判斷

flyflyk說：我這次是剛開始沒治好才變成這樣嗎?還是有可能是這次本來就比較嚴重?

友 說：你之前怕風, 但是脈都不沉吧?

flyflyk說：我忘了之前有沒有摸了....

友 說：........自己要觀察，你之前桂枝湯吃不動有可能拖太久早就入裡了

flyflyk說：拖太久?我都在家,有問題就立刻吃了

友 說：那你之前吃都有效還是沒效?

flyflyk說：就改善不多，不過之前沒像這次這麼嚴重，這次是鼻涕超多，擤太多次擤到頭都有點微痛，然後擤太多次擤到眼睛也有點不適．然後鼻子痠，之前吃是感覺至少有加辛夷散鼻水or鼻涕就會變少或沒，若有微咳桂枝湯+杏仁厚朴也吃一次就會有效果，之前不見得每次都會好得乾乾淨淨，有時也會拖一個小尾巴．像我之前有時只剩感冒一點小症狀,是不是吃個小建中湯還是桂枝湯收尾比較好?

友 說：原本是葛根湯證, 吃桂枝湯收尾； 如果原本就是桂枝湯證, 吃小建中湯收尾

flyflyk說：還有分喔...其他不同的證就分別吃不同的是不是?

友 說：不是，桂枝湯是所有麻黃類外感藥用過一次之後沒好完全的收尾藥，本來就是桂枝湯證(除非你判斷錯誤)，用了都沒好完整(不是都沒改善)，自然只剩小建中湯這條路可以退了

flyfly說：那像我現在已經不知算是什麼證的，最後也是小建中收尾？還是理中湯用到尾也可？

友 說：脈沉基本上理中湯會適合一點

flyflyk：脈浮的話就桂枝湯or小建中湯收尾?

友 說：對

flyflyk說：如果我之前原本是浮脈,後來變成沈脈,表示入裡了?

友 說：對

flyflyk說：如果我吃理中湯吃了後有口渴or嘴破變燥的情況,那是要再加其他的東西嗎?還是要改成其他的藥?

友 說：改成小建中湯

flyflyk說：沈脈也是小建中湯?

友 說：對

---

 <過了幾小時到了傍晚>

flyflyk：我有點發燒耶，臉紅+頭脹(頭頂+後腦)，脈浮緊.仍有鼻水.因臉熱所以眼睛也有燒熱感，臉頰紅紅、嘴唇也紅紅乾乾(我剛還乾到去擦護唇膏，最近天氣不太需要擦護唇膏的)，是不是要吃柴葛解肌湯啊? http://blog.xuite.net/bigepisas/blog/21507947

口不渴，口不苦也不乾，會想嘔，微怕風微怕冷

還是要小柴胡湯？（因為想嘔） 

---

 ＜key了上述文字後給友人後，因為友人未上線，所以我就出門接小孩，過了一小時回來．以下是隔天中午跟友人的談話＞

flyflyk：快回來時在車上感覺背到頸部開始一團熱，感覺快流汗，然後，回到家時還沒吃藥自己就流了一點汗，因為被風吹到有點冷(不嚴重)，所以我用吹風機身體吹一下比較舒服，吹後流又多流了一點汗，是流完汗後才去吃小柴胡湯5g的，流汗以後身體變好癢，又長疹了

flyflyk：昨晚吃了小柴胡湯5g，今晨4點起來頭仍痛(感覺得後腦勺較痛)，仍有想嘔感，好像也點餓，但已比昨晚舒服點，所以吃了小柴胡湯4g，後來又吃了一碗粥

flyflyk：到了8:00覺得脈浮

flyflyk：我想脈浮表示有表證，應該要解表吧，所以就吃了桂枝湯3+辛夷散3

flyflyk：早上8:00那時頭痛已經減緩許多，剩鼻水仍有，鼻仍有痠感

友：你的癢肯定不是麻桂各半湯證了(註:目前我皮膚癢偶爾會發作，尚在治療中）

flyflyk：喔?因為流汗也癢嗎?

友：對，麻桂各半湯解的是水在皮膚要出不出的那種

flyflyk：現在是沒很大的不適感(發燒的部份)，但剛查耳溫是38度

友：頭痛， 多半是有外感，三陽

flyflyk：早上8:00脈浮那時難道我該吃桂枝湯+葛根嗎?

友：頭痛的話，流了汗還頭痛的話，可以桂枝湯 + 川穹茶調散

flyflyk：流了汗還痛就不用葛根了啊?

友：葛根又不是治頭痛的，是治脖子跟背後緊的，放鬆肌肉用的

flyflyk：但我是後腦勺至後頸部，這不在葛根的適用範圍?

友：葛根重用是對頭痛也有效，但是還不如驅風的川穹茶調散來的好用

flyflyk：喔，後來差不多到中午，我想說吃小建中湯比較保險好了，鼻水仍有(但有比早上好點了)，所以吃小建中湯4g

友：如果啦，你那時候流汗不明顯，其實可以葛根湯

flyflyk：你說脈浮的時候嗎?

友：對，因為葛根麻黃有一點姐頭痛的效果，算是一舉兩得

 flyflyk：杏仁厚朴可以搭小建中湯吃吧?

 友：可以啊，可是目地呢?

flyflyk：從昨天下午脈沈到晚上變成脈比較浮且發燒，算是把病往外推嗎?

友：你原本應該就是長期脈沉了吧

友：得三陽病本來脈就會浮

flyflyk：所以原本舊的感冒拖幾天後來變成發燒，通常只是惡化反應?

友：我覺得是你得新的，因為你原本都是桂枝湯證，新的受寒就會突然沒汗

flyflyk：喔，對了，昨天發燒前我去洗澡，洗完澡後沒多久就發燒了，所以可能是洗澡時受寒了

友：要中獎隨時都嘛會

flyflyk：真衰~不過幸好我現在還有發燒的能力

友：對啊，會發燒都沒事

flyflyk：不過現在鼻痠仍在，感覺感冒仍未好...

友：不要再吃發汗藥了，小建中湯收尾

flyflyk：這次真的比較嚴重，但不知道是中了幾個混在一起了，我有買葱白和淡豆豉科中，要用嗎？

友：現在還會頭脹還是流鼻水嗎?

flyflyk：仍會流鼻水，鼻痠感湧上時就會開始流白色鼻水加鼻涕

友：小建中湯3+ 辛夷散3

flyflyk：我若流鼻痠感不適的話，可以2~3HR吃一次小建中+辛夷散嗎

友：3hr ok

flyflyk：就肺微癢問題一直有啊，若等下鼻子好些了就改吃杏仁厚朴，但鼻子還是沒真正清爽

友：可以啊，開肺氣一下，你肺很差

flyflyk：這次感冒真的比較嚴重，擤到頭都痛了，我剛去吃飯，吃飯後鼻子和頭有變比較舒服，我覺得是感冒沒好的關係，鼻子問題只是副症吧

友：如果你沒流汗了，可以再用桂枝湯搭配，桂枝湯疏通效果還是比較好一點

flyflyk：沒流汗才用桂枝湯啊?是怕我發汗傷津嗎?

友：對,你這次感冒不是流過汗了但是感冒還沒好？

flyflyk：對啊

友：退守順序是 桂枝湯，用一用如果有發汗現象要在退到小建中湯，吃桂枝湯不會再發汗可以繼續用

flyflyk：ok，現在是把我當成虛人來治了是不是?

友：流了汗感冒還沒好本來就是虛人

---

<承上，後來吃了桂枝湯有流汗，但感冒仍未好，所以改小建中湯打算與它長期抗戰，昨天下午三點多又快燒起來的感覺＞

flyflyk：：我現在會不會是皮沙士說的濕熱發燒3:00~7:00

友：：也許

flyflyk：我前天發燒也是3:00~7:00的時間，好像燒到八九點吧

友：你有臉頰紅紅、嘴唇也紅紅乾乾 ?

flyflyk：目前還沒紅，前天那次有紅 臉頰紅紅、嘴唇也紅紅乾乾

友：柴葛解肌湯我還不瞭解， 所以要不要用你自己判斷

友：張步桃中醫師的退燒經驗方: 1.柴胡桂枝湯+白虎人參湯 2.柴胡桂枝湯+竹葉石膏湯 服藥後十分鐘便退燒。

flyflyk：我現在發燒中有時會想深呼吸的感覺(前天發燒也是這樣)

友：肺

flyflyk：我現在好像不太會想喝水，拿了杯水在手上，含在嘴裡也不是很想吞下去

友：看來真的是濕熱高燒

flyflyk：還是我先吃桂枝湯去桂加茯苓白朮那個?

友：你怎麼去桂?

flyflyk：我有單方可以自己配

友：那先吃那個 OK

flyflyk：現在身體開始在流汗了

友：會口渴嗎

flyflyk：不會，但嘴唇乾

友：再等一會兒，如果還是流汗， 熱沒退，就是白虎湯了

flyflyk：白虎湯口渴欲飲冷且怕熱耶，我都沒啊

友：你不怕熱？汗有持續在流嗎？

flyflyk：我不怕熱，現在不穿外套還怕冷耶，現在應該還有一點流汗

友：那你這不是大青龍湯跟白虎湯，現在還在燒嗎？流汗了應該就不發燒了

flyflyk：桂枝去桂那個方可解低熱發燒

友：那可以試試看

友：這種低熱是西醫沒辦法的

flyflyk：桂枝去桂加茯苓白朮湯郝萬山說那就是水氣病一種，我去調一份來吃好了

友：濕，恩恩

flyflyk：若以有發汗仍未癒，我覺得我比較像真武湯

flyflyk：真武湯證，“大陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲僻地者，真武湯主之”。

flyflyk：桂枝去桂加茯苓白朮湯那是無汗的

友：那條文我比較不熟，你這種都算是變證，溫裡方吃吃是很安全的

flyflyk：真武湯證算溫裡方嗎?

友：算，溫裡兼去濕，跟我叫你用理中湯意思差不多

flyflyk：原為外邪內飲的太陽病，因單純發汗不同時利飲，造成津傷病不解、表不解，因津傷陷於少陰，故呈現與麻黃附子細辛湯方證“反發熱，脈沉者”相類證，故見“汗出不解，其人仍發熱。

友：差不多，所以才說有裡濕的人感冒比較難搞

flyflyk：”己經是非常非常熱的夏天，我一見到她，她頭上竟然包著個頭巾，我問她怕什麼？她說怕風，頭特別怕風，整個臉就是虛胖的?白白的，伸出舌頭來是淡嫩淡嫩的。季節是在夏季，穿得比別人都要厚，就這樣也沒有汗。我說，尿少不少？她說尿少。口渴不渴？她說口雖然乾，但是不想喝水。根據她的舌胖而淡嫩，面部輕度的腫，小便少，腿也有點輕度的腫，我給她用真武湯”http://www.theqi.com/cmed/oldbook/class1/note_28.html

==>這不就是我，不過我夏天以外的季節才會這樣，夏天不會這樣，但夏天流汗我會怕風。而且我有汗，他沒汗

flyflyk：他這個案例無汗也給他真武湯？真武湯是要有汗的

友：無所謂，溫裡， 並不會再發汗，所以對有汗無汗看的沒那麼嚴重

flyflyk：真武湯有附子無炙甘草和大棗，桂枝去桂那個則相反，真武湯是水停腎(腎陽虛)，桂枝去桂是水停在脾(脾陽虛)

flyflyk：你覺得我是哪虛?

友：你應該都有

flyflyk：我先吃桂枝去桂那個好了，看到附子就怕，到時又癢起來很煩（註：因目前偶發性皮膚過敏仍未完全治好，之前我有幾次原本已經一兩週沒發作，後來吃了附子皮膚就發作嚴重，所以不太敢試附子）

友：真是病勢纏綿

flyflyk：倪一篇真武湯，耳朵有水聲，感覺很像我，跟他符合的症狀是：當吞嚥食物時耳中有聲音＝＝＞我是感冒時比較明顯，吞口水會感覺耳中有聲音，感冒時耳朵會有水的感覺　http://www.hantangtcm.org/modules/newschina/article.php?storyid=111

flyflyk：慘了，我老公說我比較接近真武湯

flyflyk：少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉直重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之

flyflyk：因為我覺得手指有點水腫，且有咳

＜過了2小時＞

flyflyk：吃那個真武湯5g，大約30分鐘，突然感覺鼻子整個暢通了(原本也沒很塞，就不太順)，5:00吃到現在7:00，鼻涕.鼻痠.鼻重..那些問題好像都沒了，感冒頭脹等不適現在好了80%，

註：這次吃了兩次真武湯（內有附子），每次5g科中，我皮膚癢沒發作

---

最後結論：

我把這篇整理出來主要目的是分享以下經驗：（若有錯誤之處歡迎留言指正）

1.感冒時用外感藥後沒效後（指完全沒改善），就不要一直狂用狂發汗

2.我這鼻子很容易流鼻水的毛病，如果去看西醫可能會被說是”鼻子過敏”，但是我這次使用”真武湯”，其實原本沒有預計它對我感冒鼻痠鼻重感有什麼治療功效（真武湯證裡面根本沒提到鼻子），我用它主要是因為我當時微發燒－－汗出不解，其人仍發熱－－且真武湯的大方向（水氣病）與我的濕性體質吻合，一些醫案的症狀也跟我的情況有類似，想不到感冒當時最痛苦的鼻痠鼻重感卻意外一併解除

註：之前我給彭醫生治好鼻子過敏，是”遇冷鼻塞”及”莫名其妙狂打噴嚏不止”－－例如整個冬天都鼻塞、夏天進冷氣房也塞，這兩個部份至今四年未再犯（當然感冒嚴重時偶爾會塞，普通感冒時不太會塞，冬天大部份也是暢通的）－－我個人猜測彭醫生應該治好我心臟無力問題，因為還沒去給彭看以前，我鼻子塞住的時候，只要作劇烈運動、突然被嚇到（我很容易受到驚嚇），心跳加快時，鼻子就會暢通，但等心跳恢復平常時又塞住了－－這在我記憶中是"至少"高中時就有這個問題，而莫名其妙狂打噴嚏不止則是我生第一胎後發生的。

當然彭醫生當時對”過敏”二字嗤之以鼻（因為”過敏”對中醫來說不是個”原因”而是個”結果”，西醫因為找不到原因，才把”過敏”當成”原因”）

而容易流鼻水這問題至少在我小學時就有，因為整個抽屜還是桌上都是白花花一團團擤過鼻涕的衛生紙，所以曾經被頑皮的同學取笑”包水餃”，令我印象深刻（如果流鼻水這是種正常現象應該全班大多數的人都在包水餃，而不是只有我）。容易流鼻水這部份我目前是只有感冒時才會犯，平常不會這樣，偶爾吹到冷風也會流鼻水。基本上這問題困擾度不大，我有個大學同學好像比我更嚴重，不過他似乎不以為意，他覺得他是鼻子過敏，有打算去動神經切除手術之類，我有阻止他，但不確定他聽不聽得進去。

真武湯證根本沒寫什麼流鼻水，連鼻子都沒提到，但因為跟我的濕（水氣病）、汗出不解，其人仍發熱、很怕風、舌胖而淡嫩、耳朵中有水符合，所以可能因此用了真武湯把水除去後鼻子整個暢通，鼻水也沒了（別人感冒都不會一開始就流鼻涕，我每次感冒就是流鼻水＋耳朵有水，有時吹到冷風也會流鼻水，我就懷疑我一定是身體裡水濕太嚴重才會這樣）

雖彭醫生有治好我的鼻子過敏，但以前我有段時間在吃他藥時，幾乎每次去都剛好也感冒（等於每週都在感冒），吃彭的藥對感冒問題感覺效果不是很立即，因此後我來感冒大多找平鎮醫生看，感覺效果比較快．但是我這兩年來又更常感冒，且更怕風（我正在找原因，也許跟懷孕血拿去養小孩有關－－俗話說一個小孩三桶血），因為感冒每次都不嚴重，症狀只是流流鼻水＋耳朵有水＋耳朵癢＋怕風，嚴重一點就多一個喉嚨癢＋鼻涕變多，所以如果真的每次有這些問題都去找平鎮醫生，那我真是要變成每週報到二次。

吹風機療法治感冒可能適合許多人，但可能不適合我，因為我隨便一吹就全身汗如雨下，汗如雨下後感冒還是沒好，這樣還能繼續吹嗎？（黃老師版上有人寫說大汗應該立刻停止）

懷疑自己是真武湯證時，我是有用真武湯證當關鍵字去搜尋一下，看是否前人有相關醫案與我相似。

另外因為友人告知真武湯算是溫和的方，所以我也才有勇氣去試一下（但並非真武湯證每個要症狀我都有，例如我這陣子是有點頭暈，但沒暈到要倒在地上”振振欲僻地”那麼嚴重）

3.矽谷中醫損友團之阿旺有整理一份"太陽病發汗之後還有問題（或出了問題）怎麼辦？這是我們常有的問題。"

http://groups.google.com.tw/group/886tcm/browse_thread/thread/35fe78df70466ca

其中，我這次使用的真武湯就在那個列表裡面，但說實在如果單純只看”大陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲僻地者，真武湯主之”，我還真聯想不到這跟我有什麼關係，這次是因為剛好家人看郝萬山講解傷寒論的水氣篇，覺得真武湯可能可以解決我當時的低溫發燒才試用看看的

4.感覺治病很容易被表面一大堆症狀給搞混，抓到最重要的那條症，一治下去其他毛病迎刃而解！

5.我得要熟悉簡單的把脈，至少脈是浮上來or沈下去or粗or細or快or慢要能區別，熟悉自己沒感冒時的脈相，才能對感冒時脈相的變化作判別，用藥才會更精準