太陽少陰兩感-麻黃附子細辛湯證感冒經驗(年高或體弱者許多感冒都是此證) @ flyflyk-台灣玩耍誌

〔方名〕麻黃附子細辛湯。
〔出典〕傷寒論。
〔功能〕溫經解表。
〔主治〕陽虛外感表寒證。惡寒較重，發熱，但欲寐，無汗，脈沈者。
〔組成〕麻黃一錢附子一錢細辛一錢

（仲景）治傷寒少陰病，始得之，反發熱，脈沉者。（少陰病，脈微細但欲寐是也。太陽膀胱，與少陰腎，相為表裡。腎虛，故太陽之邪，直入而脈沉，餘邪未盡入裡此証謂之表裡傳，非兩感也。）

麻黃（二兩去節）細辛（一兩）附子（一枚炮去皮切八片）先煮麻黃，去上沫，內辛附煮，發熱，故曰太陽之寒而去細辛。加甘草。名麻黃附子甘草湯。

仲景曰︰少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裡証，故微發汗也。

個人經驗1：

flyflyk：我昨天感冒吃麻黃附子細辛湯,吃後二小時有戲劇性的變化--咽喉痛及疲倦有明顯好了85%

友：你依據甚麼症狀判斷你是少陰

flyflyk：感覺是前天晚上又吹到風三次感冒(前面的還沒好完全好)然後咽喉很痛,呼出來的氣熱熱的,我老公摸我脈說脈沈

友：會口渴嗎

flyflyk：好像沒有特別明顯口渴，我本來看皮沙士的那張是寫葛根湯加菊花等，因家裡沒有其他的藥,後來昨天上午11:00左右吃了葛根湯3g，但沒有變好

友：基本上, 會喉嚨痛, 要考慮一下少陰證沒錯

flyflyk：後來我看理解中醫那張,咽喉痛他寫麻黃附子細辛湯

友：通常要看其他症狀，喉嚨痛不是主證

flyflyk：但我吃過桂枝湯.葛根湯.桔梗等都沒什麼特別作用，後來我老公說感覺我可能要吃麻黃附子細辛湯，我也沒問太詳細，因為實在痛得有點受不了，剛好桌上放理解中醫那張上面寫"咽痛"，正是我當時最痛苦的症狀，所以我就吃了4g

flyflyk：然後昨天下午太陽有出來,我出去中庭散步,別人都好好的,我卻很怕風包得像木乃伊

友：教你一個簡易判斷方式，如果你感冒時，人很虛弱的那種，通常偏少陰，不虛弱的通常篇葛根湯

flyflyk：你指的很虛弱是很累想睡之類的嗎

友：想睡是一點，萎靡不振，太陽病通常不會萎靡不振；我講的事, 本來沒怎樣，”突然” 萎靡不振，才要懷疑是感冒

友：麻黃附子細辛型 => 應該會有虛弱, 跟無汗的情況

flyflyk：我上次吃麻黃附子細辛湯就有神效的感覺,會去吃到麻黃附子細辛湯的人,不是也表示我元氣也不好了?

友：對，因為他是少陰了，很裏層，這種西醫是不認為有感冒的

flyflyk：麻黃附子細辛湯證比較明顯的特色是什麼?

友：手腳冰冷, 整個人無神(不是想睡)，其實用脈區分比較好區分，因為若是原本就身體虛的人，你不容易看出他是不是少陰

flyflyk：原本身體虛的脈不就沉弱了? 得了麻黃附子細辛湯證還是沈弱啊?

友：對啊，所以不好區分．少陰的脈是沉細，細細一條，因為血缺少的關係

flyflyk：麻黃附子細辛湯證其一特徵是否病人"無汗"? (凡太陽、少陰表裡皆寒無汗之病，均宜以麻黃附子細辛湯發之。《辨太陽病脈證併治中篇》)

友：Yes，也有可能有汗, 但是這是危症

flyflyk：若出現危症,身體是會比感冒出現更嚴重的症狀嗎?

友：應該是快虛脫那種樣子，出汗應該是流很多汗

flyflyk：是否只有麻黃附子細辛湯證會有比較明顯的倦怠感?

友：yes，oh，太陽病也會，我最近也在想辦法區隔兩種．我遇過好幾次，一感冒剛開始就覺得很想睡，可是沒有書上講的典型症狀，典型症狀大概一小時候才會出現

flyflyk：倦怠感是麻黃附子細辛湯證的必要條件嗎?

友：yes，”但欲寐”，這三個字各家解釋很多，有的是說想睡，可是我覺得不光是想睡

後記：那天我的確有蠻強的倦怠感，早上起床也覺得沒睡飽（其實睡眠時間不短），吃完了中飯看到碗槽裡幾個碗，連洗的力氣都沒，因為天氣不錯，勉強與家人至中庭走走，但又覺得怕風且沒力氣所以想快點回家休息。後來下午想說睡一下覺，躺在床上其實也睡不太著，又有小孩不時發出聲音．．．

大約過了二個多小時（其實感覺一直沒睡著，只是一直躺在床上），突然覺得好像精神來了，下了床看到廚房碗槽裡的碗，很快把它們洗光，然後到客廳告知家人覺得怎麼咽痛和疲倦感突然好了85%！

個人經驗2：

我老公早上頭痛（側面），吃了小柴胡湯沒用，後來他摸脈，左手全沈，右手寸關脈浮，尺脈沈，他覺得頭痛可能有感冒，有點想睡（昨天沒睡好），不特別怕冷，身上沒汗，手腳沒有冰冷，他吃麻黃附子細辛湯4g，約30分鐘，頭不痛了，身體有輕鬆感(像是去跑步完那種感覺)，但吃完沒流汗。註：他吃後30分鐘內，有咳嗽（他平常練氣功也會咳，或曬太陽有時也會咳-->他覺得是氣變強時身體自然會出現這種排病動作，可能肺裡一直有寒氣積著）

友說：吃完沒流汗是劑量關係，毛孔有開就好了

flyflyk 說：郝萬山說只要尺脈沈就可用麻黃附子細辛湯(不一定要寸關尺全沈)

友說：對，可是尺脈本來就比較沉啊

flyflyk 說：那所以是兼有表症，例如頭痛等等，就可以用麻黃附子細辛湯？（因為有表證表示有感冒了？！）

友說：對，平常沒感冒時都手腳冰冷又很怕冷，一感冒就幾乎是麻黃附子細辛湯

flyflyk 說：那不就是我？但我現在天氣變暖就還好沒那麼怕冷

友說：恩恩，可是你要比較詳細分辨，你怕風那個證頭很可

疑，麻黃附子細辛湯證不會流汗喔

flyflyk 說：郝萬山說西方老人感冒大多是麻黃附子細辛湯，如果我比較腎虛的話,不就比照老人

友說：你常流汗所以要注意區別

＜隔日＞

flyflyk 說：我老公昨天吃麻黃附子細辛湯後有好,但後來晚上頭又感覺快痛起來(也許是工作太忙),也沒什麼食欲,所以他後來想說去吃四逆湯4g保守一點(傷寒論把麻黃附子細辛湯.麻黃附子甘草湯.四逆湯放一組，四逆湯當溫裡藥).....然後從昨天半夜開始拉肚子,到早上起來共三次(前兩次不痛,早上那次會痛且變有拉水),但拉完後沒虛脫感覺,反而變輕鬆.....這是排病反應嗎?

友說：對，他太寒了吧，從沒吃過四逆湯？所以吃了大熱藥會排寒

flyflyk 說：以前有吃過,平常不常吃，他說拉完這次後覺得反而不怕冷，今早出門感覺比平常不怕冷

友說：拉了不會虛是好事，可以多弄附子理中湯吃

flyflyk 說：直接四逆湯沒比較好? (因為理中湯有人蔘還是?)

友說：理中湯有茯苓白朮去濕，他體質有溼

flyflyk 說：那就用科中就行了吧?

友說：對

＜平時脈都沈的虛人是否感冒大多用麻黃附子細辛湯？＞

flyflyk 說：如果一個虛人感冒無汗，沒其他症狀，假設就只有”頭痛”這個症狀，此虛人此時脈是有比自己平常浮一點，但客觀上來說仍算沈脈，那是不是吃麻黃附子細辛湯？（因為客觀上來說他仍算脈沈）

友說：動用” 客觀 ”這種說法時一定都是主證不明顯，你倒不如仔細分析那病證偏向哪種主證；通常不會不明顯，會有線索，是你書念得不夠熟罷了

flyflyk 說：對，我指主證不明顯時，像我就不明顯啊，像我就流鼻涕，但有時流了汗感冒也沒好，鼻涕照流，總不能叫我去吃小青龍湯（註：小青龍湯有麻黃，所以要”無汗”，且小青龍湯要”咳嗽重”－－＞我是流了汗後感冒仍沒好，而且我沒有咳嗽重）

友說：我覺得你不要先入為主，裡寒之人也會有太陽病，你可以試著某些時候吃吃看麻黃附子細辛湯

flyflyk 說：裡寒之人得太陽病，假設主證不明顯，脈也要浮不浮，那應該是麻黃附子細辛湯保險點吧

友說：你若是知道麻黃附子細辛三味藥的作用，你臨證會判斷更準，沒甚麼保險不保險

flyflyk 說：我指他至少有附子溫裡，比較保險

友說：麻黃附子細辛湯使用時機，我認為，寒證出現時，會更好，此時若是有手很冰冷那更好，就用了

flyflyk 說：麻黃附子細辛湯應該可以被排除在麻黃九禁之外吧？！因為九禁中的”脈細”若不算數，不能因此限用麻黃附子細辛湯，那其他禁忌為什麼要算數？

友說：麻黃九禁是在講麻黃湯吧

flyflyk 說：嗯，所以我若感冒當時有流汗（流了汗感冒也沒好），也可以吃麻黃附子細辛湯對吧？

友說：不行，你都流汗了，表示病因不在寒束肌表，為何還需要麻黃解表？

flyflyk 說：難道我該吃桂枝湯加附子？（總比桂枝湯好，但我也沒到遂漏不止的地步）「太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。」

友說：沒漏汗就不用加附子，溫理方又不是只有麻黃附子細辛湯

flyflyk 說：但感冒了啊，要怎麼發表？

友說：你是指有不舒服的感覺吧?感冒不一定要發表，利小便也可以解感冒

flyflyk 說：找不到藥方就一直溫裡也行是嗎？

友說：通常你判斷不出來的不典型的感冒，很有可能是裡證，陽氣不足導致的，不過要搞清楚是你條文沒看熟還是真的是裡證，即使以你的狀態，每次感冒也都不太一樣

（張步桃）本方出自《傷寒論‧少陰篇》第260條，原條文：「少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。」少陰病，一般是嗜臥但欲寐，且一般都屬寒證。《內經》云：「風、寒、濕三者，雜揉合而為痺。」故本方可治寒痺。．．．．．

http://www.relativehumanity.com.tw/cm/cm475.htm

麻黃附子細辛湯症

初診 : 女，1959年生，月經有六個月沒來，失眠，乳頭極痛，後項痛，下背痛，雙腳指尖痛且冷，過重，想減肥。

問診 : 睡眠品質差，大便時好時壞，小便中黃，下背痛在第十五，六椎處，後項痛在手太陽經上，體力很差，白天無精打採，胃口很強，手腳冰冷。

脈診 : 細小無力，, 沈，屬於少陰症。

診斷 : 脈細無力，白天疲勞，無體力，從此二症就可以得知，病人是得到少陰症，其他症狀只是附帶的，並非主要症狀，經方講究的是同症同治，因此給於麻黃附子細辛湯，方中的麻黃對一般中醫與西醫來說是提神藥物，所以如果病人有失眠時，,都不會給病人服用的，但是只要症狀相同，我們就用它，不必顧忌，我已經使用麻黃治療過許多得到失眠的病人，這些人反而因為吃了麻黃後睡眠品質因而恢復，所以不用擔心使用麻黃。

下背痛在督脈上肩痛在手太陽經上，針灸就可以了，我選用後溪，申脈，委中，腰腿點奇穴，至於腳指尖痛，這是附子症，病人服下湯劑後就會好轉的，不需要針灸。

http://www.hantangtcm.org/modules/newschina/article.php?storyid=115

[郝萬山講《傷寒論》第60講]

(1)太少兩感。講義179頁，原文 301條， 302條。什麼叫太少兩感？就是太陽和少陰同時感寒而發病。 301條：“少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。” 這裡的少陰病的表現是什麼呀？就是脈沉。這是裡陽虛無力鼓動氣血，所以脈表現了一種沉象。這是陽虛最輕的表現。少陰病不應當出現發熱，尤其是少陰病剛開始得的時候，它不應當出現發熱。當然少陰病發展到最後，出現陰盛格陽的時候，它可以有身熱反不惡寒，但是現在少陰病是始得之，出現發熱就是反常現象。所以他說“反發熱”。這個發熱既然不屬實少陰病，那它屬於什麼呢？它屬於太陽表證。所以這裡他所提供的症狀，太陽表證有發熱，少陰裡陽虛有脈沉，它並沒有手足厥冷，畏寒踡臥，下利清穀，但欲寐。這個時候，就屬於我們在講表裡同病的時候，表裡證病機關係密切，而裡證非大實大虛證，這個時候可以表裡同治。表裡同治用什麼方子？麻黃細辛附子湯，溫經發汗。

這方子在藥物組成上非常的精練。用麻黃一味解太陽表寒，用附子一味溫少陰裡陽。加上細辛，細辛辛溫，散少陰寒，止痛開竅，鎮咳祛痰。所以細辛既可以散少陰裡寒，也可以解太陽表寒。所以它是溫經發汗的，很具有典型性的一張方子。這方子對於流感過程中，表現了脈沉，有少陰陽虛的苗頭，就用這個方子，我們現在在臨床上，有人用它來治療低血壓。其實在書上沒有低血壓這個病，你看西醫的《內科學》裡，只有高血壓這個病，沒有低血壓這個病，我們在臨床上見到有一些人血壓偏低，但是他沒有任何自覺症狀，你不要把它當成一種病來對待。只有他血壓偏低，一動就乏力，一動就頭暈，這個時候出現症狀了，那你可以來治療。而這種情況，常常是腎陽不足的一種表現。麻黃量不要太多，附子是可以多用的，麻黃細辛附子湯用於治療低血壓。麻黃細辛附子湯在阜外醫院的中醫科用來治療病竇綜合症。我好像在講細辛這個藥時提到過，冠心病竇房結區域供血差，竇房結的功能差，因此心動過緩，50次，40次，30次，要裝起搏器，可是這病人如果也一些其他的病證，比方說嚴重的糖尿病，你裝起搏器就擔心它手術過程中的傷口不能癒合，這時候怎麼辦？先保守治療，可以用麻黃細辛附子湯。

上次我也說過，要治療這種病，細辛用量太少是不行的。你說我用3克做湯劑，療效比較差。我也說過，細辛有黃樟醚，黃樟醚又是公認的一種致癌物質，如果既便用細辛，也不要特別的長期地給他用。所以把握要放開用，又不可以長期用。

302條："少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無（裡）證，故微發汗也。"這裡所說的少陰病，就是301條的那個太少兩感，有脈沉，又有太陽表證的發熱，兩三天以後，這個病沒有好，這時候仲景就不再敢用麻黃細辛附子湯了，而用麻黃附子甘草湯微發汗，把細辛去掉，怕它辛溫燥烈，容易動陽，容易傷陰，以二三日無證，無證這個話是不通的。通過校勘，無證應當是什麼呢？在《金匱玉函經》 (《傷寒論》的別本) 和成無己的《注解傷寒論》中都做"無裡證” 。成無己的《注解傷寒論》依據的是宋版《傷寒論》，在宋版《傷寒論》的基礎上做注解。既然成無己的《注解傷寒論》是依據的宋版《傷寒論》，這無證這兩個字，我們懷疑是趙開美在翻刻宋版《傷寒論》時把裡字給丟了。以二三日無裡證，無裡證是指的什麼？是指下利清穀，四肢厥逆，那些少陰陽虛的重證，所以也就是說，太少兩感，過了兩三天，如果還沒有出現下利清穀，四肢厥逆的話，你還可以表裡同治，還可以溫經發汗，用什麼？用麻黃附子甘草湯，把細辛去掉，加上一味甘草，使藥物作用更加溫和，可見仲景對於虛人外感在治療上是多麼小心翼翼，怕傷正氣。

講義179頁，看第 301 條釋義的第二自然段，“本條與92條，病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛者，當救其裡，宜四逆湯”，看見這個原文吧？這我們在太陽病篇學過，病發熱頭痛是太陽表證，脈反沉，對於太陽表證來說，不應當見到沉脈，所以見到沉脈就是反常現象，這提示了先有裡陽虛，若不差，為什麼在這兒莫名其妙地加個“若”呢？這前面省略了一段話，如果用了麻黃細辛附子湯，或者麻黃附子甘草湯來溫經發汗，還不好的話，所以若字前面省略了這麼一句話。這時候儘管症狀上仍然是發熱、脈沉這個症狀，但是你就不要再用這兩張方子了。“若不差”，不要再用這兩張方子了。儘管有明顯的身體疼痛的表證，也應當先治裡，用四逆湯。

這樣對於太少兩感，我們就可以下這樣的結論了。太少兩感，是太陽和少陰，同時感受寒邪而發病，它的臨床表現可以有發熱，可以有頭痛，但是脈是沉的。就這麼兩組症狀，絕沒有四肢厥逆，下利清穀。它發病的第一天，發病的第二天，用麻黃細辛附子湯治療。如果沒有好，到第三天，用麻黃附子甘草湯治療，如果還沒有好，這兩個方子都不能用，直接用四逆湯來治療。如果少陰裡陽虛已經出現了手足厥冷，出現了下利清穀，那麻黃細辛附子湯、麻黃附子甘草湯根本就不要考慮，直接用四逆湯先救其裡，這就是太少兩感的治療步驟。

太少兩感證在臨床上多見於年高體弱的老年人，對於這些人的疾病，上次我曾經說過，歐洲西方白種人，每年得流感，許多年高體弱的老年人，常常因為流感而死亡，其中很有一部份就是太少兩感，如果我們能夠及時的用溫經發汗的方法，或者先溫裡陽的方法，那麼很可能他們的死亡率會降低。所以歐洲有的國家已經非常重視這幾個方子在抗流感方面的應用。

http://www.theqi.com/cmed/oldbook/class1/note_60.html

〔若真修道人，不見世間過〕

.....此方出自仲景《傷寒論》，主治少陰傷寒，兼有太陽表證之感冒。
體質虛弱的人，太陽一旦受邪，有可能直中少陰，
此時雖有太陽之表證(惡寒、惡風、骨節煩疼、項背強痛)，然脈象卻反沉
(太陽證理應脈浮)，此時是寒邪由表直透內裡，必須表裏同治，不可單用
麻黃湯、桂枝湯等發表之劑，免有亡陽之虞。是以本方用麻黃以散表邪，
輔以附子溫中，再加上細辛入少陰腎經提取津液中潛匿之餘邪，
可謂配合完美。

我這次感冒，嘗試用此方煎湯服之，果然1~2日即痊癒，可謂甚速。
此方一帖不過三味藥，僅台幣12元，
藥簡而意深，偉厥之功寓於平凡之藥，這正是經方(專指《傷寒》、《金匱》中之方) 的獨特殊勝處。
經方通常用藥都非常簡潔，也少出現時方中昂貴的藥材，效果往往又倍於時方，
所以說《傷寒論》《金匱要略》這兩本書一定要好好研究，以後將受益無窮。.....

http://www.wretch.cc/blog/irencee/2664528

關麻黃附辛湯~~ 為什麼吃了喉嚨痛???

http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1306022214459

麻黃細辛附子湯
[組成藥物]	麻黃、炮附子、細辛。
[主治效能]	陰病之感冒，虛弱者及老年人感冒脈沉發熱。
[運用經驗]	本方對外感而有心臟衰弱脈沉者或寒咳腰背引痛屬於少陰病者具良效。