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廣西中醫學院教授劉力紅談中醫教育

本報記者 白曉芸

　　現代中醫教育搞了幾十年了，有稱頌者，有反對 者。從1983年就開始從事溫病、《傷寒論》教學與臨床工作的廣西中醫學院劉力紅教授，在中醫教育問題上的認識，可謂有一定的代表性。

　　記者：請您談談現代中醫教育的得失。
　　劉力紅：前些天，在我們一附院召開的一個座談會 上，畢業班的同學們所反映的一個共同心聲就是對中醫沒有信心，這實在是一個怪現象，並且這個現象還不僅 局限在廣西，幾乎所有的中醫院校都面臨這個境況。
　　鄧鐵濤教授在談到中醫教育時，認爲引導學人獲得 信心，是中醫教育的一個最根本的任務，也是中醫入門 的一個標誌。用這個標準來衡量我們今天的中醫教育， 就會發現我所提出問題的嚴峻性。我們花了5年時間， 或者8年時間，如果再讀博士，那就是11的時間，可是相 當多的人還沒入這個門，對中醫還沒有一個基本的信 心，如果從教育的角度來評判，這應該算是一個非常奇
特的案例。
　　而之所以會有這樣一個怪現象的發生，我想無非就 這麽兩個原因，要麽我們中醫的確不怎麽樣，這樣一門 古老的東西已經確確實實不足以讓現代的學人生信了； 要麽就肯定是教育出了問題。否則我們怎麽去解釋今天 所面臨的中醫教育現狀呢？對於前一方面的原因，似乎
有太多的理由加以否定，因爲還有一批學驗俱豐的老中 醫仍然健在，在他們身上可以看到中醫的活的靈魂，在 他們身上可以發現，即使到目前爲止，中醫在很多方面 仍毫不遜色於日益飛速發展的現代醫學。既然前一個因 素否定了，那我們只有別無選擇地將目光投向第二個方 面。是教育出了問題，這便是我對這幾十年的中醫教育 的一個總體看法。而持這個觀點的還有相當多的人，尤
其是我們的老一輩。
　　20世紀初，中醫的境況是相當糟糕的，甚至淪落到 慘遭廢止的境地。新中國成立後，中醫的境況得到很大 改觀，尤其是1956年以後，在政府倡導下各地中醫高等 院校相繼成立，中央明確規定了中西醫並重、中西醫結 合的方針。尤其是近年來，除廣西等少數幾個省以外， 各省都相繼設立了中醫研究院、中醫管理局，很多中醫 學院還相繼晉升爲大學，這樣一種政策上、形式上、組
織上的優勢，應該說是史無前例的。但是，具備了這樣 一些優勢，中醫的教育爲什麽還會走到今天這個地步 呢？我想這是中醫界，乃至社會各界最應該認真思考的 問題。

　　記者：在現在這樣一個緊隨現代科技大潮流的時 代，對傳統中醫的信心如何建立？
　　劉力紅：信心來自兩個方面，一方面是對理論的感 悟。中醫一旦學進去了，你會覺得這個理論非常美，這 樣一個美自然會讓你生發信心。另一方面當然就是臨 床，隨著對理論感悟的加深，臨床的水平自然會慢慢地 提升。隨著臨床水平的提升，西醫能夠解決的許多問 題，你沒有困難，而一些西醫感到棘手的問題，在你那 裏也能夠得到解決，這個時候的信心就會與日俱增。比
如去年初接治的一例重症肝病，在近一年多的時間，先 後住院兩次，共四月餘，花去人民幣十三萬餘元，各項 指標還未能恢復正常。去年初肝病復發，黃疸指數700 餘，轉氨酶400餘，經我用純中醫治療，不到半年時間， 各項指標恢復正常，而整個費用只不過三千來元。
　　臨床上的許多事例讓你感受到中醫真是太好了，而 作爲患者會更加切身感受到中醫是一個既省錢又救命的 法寶。學人遇到這樣一個難得的法寶，怎麽會沒有信心 呢？當然上述兩方面信心的建立還有一個非常重要的因 素，那就是“師”，即傳統意義上的師父。中醫傳統教 育更多的是口傳心授，而這恰恰是現代規模性教育所最 缺乏的東西。

  　　記者：您認爲中醫之“師”應具備什麽條件？
　　劉力紅：有關“師”的基本條件，韓愈在他的《師 說》裏表達得很清楚：師者，傳道、授業、解惑也。對 於中醫來說，這個道包括中醫的精神、中醫的理念。作 爲師者，在這些方面要能把握好，要有充分的信心，才 好傳這個道，也就是說在理性上要能深入進去，要有高 度，才能傳這個道。而授業就牽涉到實際本領，光口頭 上談得好，而臨床一遇到問題就上西藥，這就給學生造 成一個很壞的影響，以爲中醫就只能解決那麽一丁點問 題，超過這一點就得上西醫，就得用西藥，而實際上中 醫有太多太多的方法，爲什麽碰到問題我們不在中醫裏 面想辦法，不依靠中醫，而想到的只是西醫，骨子裏面 只依靠西醫，這樣的師怎麽有資格給學生授業呢？我們 完全可以理解鄧老說的“中醫藥院校目前培養不出來高 明的中醫，這是帶有普遍性的現實，令人可怕的事
實”之原因所在了。
　　1999年我們學院辦了一個傳統班。所謂傳統班，其 實就是想借助這個班培養出一些多一點傳統味道的中醫 來，可是這個班不辦還好，這一辦，許多的問題暴露出 來了，因爲傳統的“蛋”不會憑空下出來，得先有一些 傳統的“雞”。所以問題又兜回到師資上來了。傳統班 在廣西創辦後，在中醫界引起了不小的震動，這些年亦 有一些院校效仿，中醫管理局的領導多次過問此事，鄧 老亦通過多種渠道關心著傳統班的成長。而現實是我們 的師資，尤其是中青年的師資，對中醫的信心不夠，在 這樣的情況下，我們如何能將這個“傳統”傳承下去 呢？
　　相比之下，鄧老在廣東的做法比較高明，他是先 從“雞”下手，先從骨幹抓起，從全國各地請來有真才 實學的老中醫，請他們來帶出一批骨幹，然後，再由這 批骨幹去帶後學，去下“蛋”。這樣做比較有可能進入 良性迴圈。當然這樣的做法有它的難處，也有客觀條件 的限制，但是抓骨幹、抓師資的經驗是很值得借鑒的。

  　　記者：現代中醫教育的模式很多地方借鑒了西醫 教育，您認爲中醫教育與西醫教育有何不同？
　　劉力紅：現代中醫教育的規模很大，形式上有一個 基礎醫學院和一個臨床醫學院。開始學基礎，基礎裏面 又分許多科目，像中基、中醫生理、中醫病理、中醫診 斷、中藥、方劑等等，同時還有很多的西醫課程。臨床 則分內、外、婦、兒、五官諸科，幾乎與西醫是一個模 子。中醫能不能搞像西醫一樣的教育呢？比如基礎的教 育，西醫有解剖、生理、病理、生化等，每一門基礎課
都是非常龐雜的一個系統，每個系統既有理論又有實 驗，所以搞西醫基礎教育的完全可以不搞臨床，可以不 是醫生。而中醫呢？中醫的基礎沒有專門的實驗，它只 有臨床，臨床就是實驗。所以搞中醫基礎的如果不搞臨 床，如果不是醫生，那是根本不成的。現在媒體常有中 醫理論家和中醫臨床家之稱，其實理論家就是臨床家， 臨床家就是理論家，二者密不可分。像我們學院中基教
研室的已故名老中醫林沛湘，那臨床是了不起的。西醫 能解決的問題，他能夠解決，而西醫解決不了的問題， 拿過來，他照樣能解決。由這樣的老師來上課，學人的 信心就比較容易能建立起來。而現在將理論臨床分家 了，這一分就變得不可收拾。上基礎課的時候，老師 說：以後到臨床你就明白了。而等到臨床以後，老師卻 說：你們基礎怎麽這麽差！一個推一個，把爲師的責任
都推乾淨了。
　　教育是一件大事，而教育的方式必須與這門學科的 特質相關聯。現代科學、現代醫學的教育爲什麽會取得 成功？就因爲教育的方式很適合於這門科學的特質。現 代科學、現代醫學一個最顯著的特質就是它的規模性， 而這個規模性又是以仲介性爲基礎的。西醫在診斷疾病 時，並不是醫者直接從患者身上得出診斷，而是在醫者 與患者之間有一個仲介系統，是由這個仲介系統去完成
診斷的過程，比如X線、CT、核磁共振，又比如各項實驗 室檢查以及更爲先進的生物基因實驗室檢查等。所以西 醫的診斷是通過這個龐大的仲介系統得出的，醫者不過 讀取和分析仲介所給出的資料而已。仲介是獨立於醫患 之間的系統，因此，它可以基本不受醫者這個主體系統 的影響，這就在很大程度上保證了由仲介得出的結果的 可檢驗性。另外，仲介一旦建立以後，它的最大一個特
點就是可以複製，比如一台CT一旦被發明出來，它很快就可以生産複製，從而形成規模。但是，中醫是否也具 備西醫這個特質呢？在醫者與患者之間，中醫沒有這樣 一個仲介系統，它是通過醫者直接去面對患者，直接去 獲取診斷。
　　上述仲介是技術外化過程中形成的客體系統，它是 現代醫學最重要的組成部分，尤其是現代醫學診斷系統 ...

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別讓中皮西骨的正牌中醫師殺了你

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個人評論 :

私下聽學中醫的朋友說,台灣中醫學校體系的教學老師,也是不少人不會用中醫治病而在吃西藥,唉~難怪現在要找個能治感冒的中醫都這麼難!教中醫的老師本身不會用中醫診病治病自己在吃西藥,影響學生對中醫沒信心,這些學生畢業後當上中醫師開業,又把這種對中醫沒信心的氣氛感染給病人,讓病人也覺得中醫沒什麼用,因此由上到下,整票人都沒信心. 中醫師不會用中醫診斷病情,就拿西醫檢查報告一邊吃西藥一邊吃中藥,最後弄到洗腎,然後自己還懷疑是因為吃中藥而洗腎.....

其實在網路上看到不少執業中醫師.自學中醫者都有臨床醫案分享,感到相當振奮,其實中醫能作的比西醫多很多,而且花費少,速度又快,但問題是太少人知道,就誤以為中醫能治病只是特例,而不是慣例.....

在這種環境下要怎麼復興中醫,我提出以下見解:
1.用功精進的中醫師勤寫部落格或作討論區:把自己的臨床醫案.見解.中醫能作到多少寫出來,一大群醫生在寫,中醫聲勢就逐漸累積

2.中醫學習者勤寫部落格或作討論區:把自己自療或醫家人的醫案.見解.中醫能作到多少寫出來.講理論一般中醫門外漢看不懂,腦子裡都是西醫理論的醫藥記者也看­不懂,可像倪醫生講故事方式帶出理論,比較能吸引人

3.沒學中醫但相信中醫,平常生病都找中醫治療的一般人:
勤寫部落格,把自己找中醫治療的案例寫出來,一群人在寫,就會讓大家覺得現在好多人生病都找中醫看,累積國人對中醫看診的信心

利用網路這個強力傳媒從民間起義,把聲勢作大,讓有相關疾病上網查資料者隨便查就查到一堆活生生的現代人中醫治療成功案例,到時自然會引起記者注意,慢慢推向報­紙或新聞傳媒,中醫復興之路就不遠了,大家也不用再因為醫療問題鬧家庭革命了

到時醫術不佳的執業中醫若不努力求進步,就等著被市場自然淘汰
從民間到媒體,把整個中醫醫療品質都帶動起來,醫療品質佳,又再帶動大家更相信中醫

復興中醫,基本上不是醫術之戰(西醫差中醫差太遠了),而是心理戰
只要討論的人多.成功的醫案多,就能搏上新聞報紙版面,大大提升國人對中醫的信心